بسمه تعالی
وزارت علوم، تحقیقات و فناوری
معاونت فرهنگی و اجتماعی
شورای حمایت و نظارت بر فعالیت اتحادیه های انجمن های علمی دانشجویی
فرم درخواست مجوز فعالیت اتحادیه انجمن های علمی دانشجویی
(فرم شماره 1)
شورای حمایت و نظارت بر فعالیت اتحادیه های انجمن های علمی دانشجویی
با اهدای سلام و احترام؛
بدینوسیله به استحضار می رساند دبیران انجمن های علمی دانشجویی امضاکننده این تقاضانامه به منظور تشکیل اتحادیه (نام اتحادیه) ......................................... مطابق مفاد آئین نامه مربوطه، اقدام به تشکیل هیات موسس اتحادیه نموده اند.
بدینوسیله تقاضای خود را مبنی بر صدور مجوز فعالیت این اتحادیه، به همراه مدارک پیوست، تقدیم آن شورای محترم می نماید.
|
ردیف |
نام دبیر تشکل |
نام تشکل |
دانشگاه |
امضاء |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
مشخصات و آدرس نماینده هیات موسس جهت پیگیری:
نام و نام خانوادگی: شماره تلفن: Email:
آدرس پستی: ...............................................................................
نشانی: قم - بلوار الغدیر - روبروی ورزشگاه یادگار امام - دانشگاه حضرت معصومه (س)
تلفن:02532012
کد پستی: 3736175515 شناسه ملی: 14002794966 صندوق پستی:145-37115 دورنگار:02533209050
پست الکترونیکی: info@hmu.ac.ir